双通道内镜下凿骨精准引导装置及其使用方法

1.本发明属于腰椎骨科手术技术领域，涉及双通道内镜下的凿骨,具体地说是一种双通道内镜下凿骨精准引导装置及其使用方法。


背景技术：

2.在进行双通道内镜下的腰椎骨科手术时，如双通道内镜下腰椎椎板减压髓核摘除术、双通道内镜下腰椎椎间融合术，需要头尾两个通道，其中一个通道置入关节镜，另一个通道置入操作器械，骨刀在穿过操作通道后定位在手术工作位置，在两个通道相互配合下，最终敲击骨刀实现凿骨。目前，对于在软组织内开设用于器械操作的通道有软通道、硬通道两种方式，两种方式都存在一定不足：软通道由于支撑性较差，往往无法撑开软组织，容易造成手术工作位置处软组织自行闭合，影响手术正常操作；而硬通道容易限制手术器械的活动范围，给操作带来不便。因此，在实际手术操作中，常采用直接将骨刀伸入软组织抵达骨面的方式，该种工作方式存在以下缺陷：其一是定位精准度低。骨刀在伸入软组织时，需依次穿过脂肪、肌膜、肌肉后才到达骨质，由于肌膜具有一定的韧性，在骨刀伸入肌膜时不仅会受到一定的阻碍，不便于骨刀穿入，而且还会引导骨刀偏离工作定位路径，找不准手术操作位置，定位精准度低。
3.其二是损伤软组织。由于骨刀刀头具有刀刃，直接伸入软组织中会对软组织造成切割，从而对软组织造成损伤。严重时会出现出血情况，此时还需进行额外的止血操作，增加了操作步骤的繁琐性，降低了手术的效率和安全性。


技术实现要素：

4.为解决现有技术中存在的以上不足，本发明旨在提供一种双通道内镜下凿骨精准引导装置及其使用方法，以达到通过多级扩张组件对软组织的逐级扩张实现骨刀的精准定位、提升手术的效率和安全性的目的。
5.为实现上述目的，本发明所采用的技术方案如下：一种双通道内镜下凿骨精准引导装置，包括用于逐级套叠扩张软组织的多级扩张组件以及用于凿骨的骨刀；多级扩张组件包括二级扩张器以及用于套置在二级扩张器外的三级限深扩张器，骨刀套置在三级限深扩张器内并与三级限深扩张器通过滑动锁定组件定位相连。
6.作为本发明的限定，多级扩张组件还包括一级扩张器，一级扩张器用于套置在二级扩张器内。
7.作为本发明的进一步限定，一级扩张器为克氏针，二级扩张器为中空扩张导杆，三级限深扩张器为限深套管。
8.作为本发明的再进一步限定，限深套管包括由下而上依次相连的限深部、倾斜部及通过滑动锁定组件与骨刀相连的滑动定位部。
9.作为本发明的另一种限定，骨刀包括由下而上依次相连的刀头部、刀颈部、刀杆部、手持部及敲击部，刀颈部直径小于刀杆部直径，且刀颈部直径小于刀头部的宽度。
10.作为本发明的进一步限定，刀头部和/或刀杆部上对应三级限深扩张器上设有用于观察刀头部伸入骨质深度的刻度线。
11.作为本发明的进一步限定，刀头部为弧状刀头或直角刀头或方形片状刀头。
12.作为本发明的其它限定，三级限深扩张器为全包裹式限深套管或具有导槽的限深套管，导槽用于使刀头部沿其滑动。
13.本发明还提供了一种利用上述双通道内镜下凿骨精准引导装置所实现的双通道内镜下凿骨精准引导装置的使用方法，其技术方案如下：包括以下步骤：首先，将二级扩张器精准定位至软组织内的骨质表面；接着，将二级扩张器套置在三级限深扩张器内，三级限深扩张器定位在骨质表面后，将二级扩张器由三级限深扩张器内取出；最后，将骨刀套置在三级限深扩张器内，通过滑动锁定组件控制骨刀伸入骨质深度。作为本发明的限定，包括以下步骤：s1.一级扩张将克氏针精准定位在软组织内的骨质表面；s2.二级扩张将中空扩张导杆套置在克氏针外，滑动中空扩张导杆扩张软组织，中空扩张导杆定位在骨质表面；s3.三级扩张将限深套管套置在中空扩张导杆外，滑动限深套管，限深套管定位在骨质表面后，将中空扩张导杆和克氏针由限深套管内取出；s4.骨刀定位将骨刀套置在限深套管内，通过刻度线观察刀头部伸入骨质深度，并通过滑动锁定组件控制骨刀伸入骨质深度。
14.由于采用了上述的技术方案，本发明与现有技术相比，所取得的有益效果是：（1）本发明是对现有双通道内镜下骨科手术中骨刀定位工作方式的一种改进，提供了一种新的在软组织内开设用于引导骨刀精准定位的通道，即通过多级扩张组件对软组织的逐级扩张实现对骨刀的精准引导定位。本发明便于在一级扩张器找准骨质操作位置的基础上逐级扩张软组织，准确、快速显露出需要进行手术操作的区域，并使所开设的通道具有稳定的支撑性，确保骨刀在手术操作中定位的精准度。同时，本发明可有效减少现有技术中对骨头及软组织造成的损伤，提升手术的效率和安全性。
15.（2）本发明通过设置滑动锁定组件，可对三级限深扩张器在骨刀上的滑动位置进行定位，便于切换骨刀伸入骨质内的深度，适用于不同患者使用。并且，本发明通过结合在骨刀刀头部、刀杆部上的刻度线，通过使内镜观察刀头部的刻度线以及肉眼直接观察刀杆部刻度线相结合，实现对骨刀限位深度更精准的控制。
16.（3）本发明限深套管上通过设置倾斜部，不影响内镜下的观察视野，起到扩大视野的作用。
17.（4）本发明刀颈部尺寸相较刀头部、刀杆部偏细，既可以使手持部的受力通过刀杆部集中在刀颈部，使刀颈部成为受力集中部，便于向刀头部传导力，操作便捷；又能起到扩
充内镜下观察视野的作用。
18.（5）本发明通过在限深套管上设置导槽，可适用于尺寸大于限深套管内径的刀头部使用，使刀头部沿导槽滑动以穿入限深套管内，提升了适用性及实用性。
19.本发明适用于双通道内镜下腰椎骨科手术中，用于对骨刀进行精准引导定位。
附图说明
20.下面结合附图及具体实施例对本发明作更进一步详细说明。
21.图1为本发明实施例1骨刀套置在三级限深扩张器内时的结构示意图；图2为本发明实施例1刀头部为弧状刀头的骨刀结构局部剖视图；图3为本发明实施例1刀头部为弧状刀头的骨刀结构关系主视图；图4为本发明实施例1直角刀头的刀头部结构示意图；图5为本发明实施例1方形片状刀头的刀头部结构示意图；图6为本发明实施例1全包裹式限深套管的结构示意图；图7为本发明实施例1具有导槽的限深套管的结构示意图；图8为本发明实施例1中空扩张导杆的结构示意图。
22.图中：11、刀头部；12、刀颈部；13、刀杆部；14、手持部；15、敲击部；2、中空扩张导杆；31、限深部；32、倾斜部；33、滑动定位部；4、刻度线；5、导槽；6、滑动锁定组件；7、定位孔。
具体实施方式
23.以下结合附图对本发明的优选实施例进行说明。应当理解，此处所描述的优选实施例仅用于说明和理解本发明，并不用于限定本发明。
24.实施例1一种双通道内镜下凿骨精准引导装置本实施例是对现有双通道内镜下骨刀定位工作方式的一种改进，提供了一种新的在软组织内开设用于引导骨刀精准定位的通道，即通过多级扩张组件对软组织进行逐级扩张以实现对骨刀的精准定位。如图1至图8所示，本实施例包括用于逐级套叠扩张软组织的多级扩张组件以及用于凿骨的骨刀。
25.一、多级扩张组件本实施例中多级扩张组件包括尺寸相适配的一级扩张器、二级扩张器以及三级限深扩张器：一级扩张器为克氏针，用于直接定位在手术操作位置处。
26.二级扩张器用于进一步扩张软组织，二级扩张器为中空扩张导杆2，二级扩张器套置在一级扩张器外。
27.三级限深扩张器用于更进一步扩张软组织，同时又用于对骨刀伸入骨质的深度进行限制。三级限深扩张器为限深套管，套置在二级扩张器外，骨刀套置在三级限深扩张器内。限深套管分为全包裹式限深套管以及具有导槽5的限深套管，如图6、图7所示。全包裹式限深套管包括由下而上依次一体相连的限深部31、倾斜部32及滑动定位部33。限深部31呈舌状，即圆弧状。倾斜部31用于使限深部31与滑动定位部33过渡相连，为了扩大内镜下的观察视野，倾斜部31具有倾斜斜面。滑动定位部33呈圆筒状，通过滑动锁定组件6与骨刀相连。具有导槽5的限深套管在全包裹式限深套管结构的基础上，于滑动定位部上增设有导槽5，
即限深套管31不再是密闭的圆筒，以便于骨刀刀头部11尺寸较大时，如采用直角刀头或方形片状刀头部11时，刀头部11可沿导槽5滑动，从而使骨刀套置在限深套管内。
28.本实施例中，限深套管中限深部31的长度为2cm，倾斜部32的垂直长度为1cm,滑动定位部33的长度为13cm。
29.二、骨刀骨刀包括由下而上依次一体相连的刀头部11、刀颈部12、刀杆部13、手持部14及敲击部15。刀头部11的长度为2cm，刀颈部12的垂直长度为2cm，刀杆部13的长度为16cm，手持部14及敲击部15的长度为8cm。
30.刀头部11可为弧状刀头或直角刀头或方形片状刀头。如图3所示，弧状刀头呈圆弧状；如图4所示，直角刀头为两个方形片状刀头垂直固定相连；如图5所示，方形片状刀头呈长方形片状。
31.刀颈部12直径小于刀杆部13直径，且小于刀头部11的宽度。即刀颈部12相对刀头部11、刀杆部13偏细，以将受力集中在刀颈部12，扩充操作视野，便于操作。
32.刀杆部13通过滑动锁定组件6与限深套管滑动定位相连。滑动锁定组件6用于锁定限深套管于刀杆部13上的滑动位置，滑动锁定组件6包括开设在刀杆部13上的固定槽、通过弹簧固装在固定槽内的弹球以及沿纵向间隔开设在滑动定位部33上多个定位孔7。弹簧直径大于固定槽直径且小于定位孔7直径，弹簧可卡置在定位孔7内，以对限深套管进行定位。
33.手持部14用于手持操作，外表面设有硅胶，硅胶上设有防滑凸起。
34.敲击部15为敲击的受力点。
35.为了实现对刀头部11伸入骨质深度的精准控制，骨刀上对应限深套管处设置有刻度线4。刻度线4可仅设置在刀头部11，或仅设置在刀杆部13上。优选的，刻度线4同时对应限深套管的限位深度设置在刀头部11、刀杆部13，通过移动限深套管，可在内镜下观察刀头部11的刻度线以及肉眼直接观察刀杆部13的刻度线，同时获得刀头部11伸入骨质深度。
36.本实施例1的使用方法见实施例3。
37.实施例2一种双通道内镜下凿骨精准引导装置在操作位置清晰可见的情况下，可不设置一级扩张器，仅设置二级扩张器以及三级限深扩张器。本实施例与实施例1的区别在于，多级扩张组件仅包括二级扩张器以及三级限深扩张器，且二级扩张器采用实心扩张导杆，直接伸入至软组织中。三级限深扩张器与骨刀的结构与实施例1中相同。
38.实施例3一种双通道内镜下凿骨精准引导装置的使用方法利用实施例1的双通道内镜下凿骨精准引导装置来实现，包括以下步骤：s1.一级扩张将克氏针精准定位在软组织内的骨质表面操作位置。
39.s2.二级扩张将中空扩张导杆套置在克氏针外，滑动中空扩张导杆2扩张软组织；中空扩张导杆2定位在骨质表面。
40.s3.三级扩张将限深套管套置在中空扩张导杆2外，滑动限深套管；限深套管定位在骨质表面后，将中空扩张导杆2和克氏针由限深套管取出。
41.s4.骨刀定位将骨刀套置在限深套管内，通过刻度线4观察刀头部伸入骨质的深度，同时通过滑动锁定组件6中的弹球卡置在限深套管相应的定位孔7上，以通过限深套管对骨刀伸入骨质的深度进行限位。
42.手术时，通过敲击敲击部，由骨刀进行凿骨。
43.实施例4一种双通道内镜下凿骨精准引导装置的使用方法利用实施例2的双通道内镜下凿骨精准引导装置来实现，包括以下步骤：首先，将二级扩张器精准定位至操作区域骨面。
44.接着，将二级扩张器套置在三级限深扩张器内，三级限深扩张器定位在骨面后，将二级扩张器由三级限深扩张器内取出。
45.最后，将骨刀套置在三级限深扩张器内，通过滑动锁定组件控制骨刀伸入骨质深度。
46.需要说明的是，以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照上述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域技术人员来说，其依然可以对上述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

技术特征：
1.一种双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：包括用于逐级套叠扩张软组织的多级扩张组件以及用于凿骨的骨刀；多级扩张组件包括二级扩张器以及用于套置在二级扩张器外的三级限深扩张器，骨刀套置在三级限深扩张器内并与三级限深扩张器通过滑动锁定组件相连。2.根据权利要求1所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：多级扩张组件还包括一级扩张器，一级扩张器用于套置在二级扩张器内。3.根据权利要求2所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：一级扩张器为克氏针，二级扩张器为中空扩张导杆，三级限深扩张器为限深套管。4.根据权利要求3所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：限深套管包括由下而上依次相连的限深部、倾斜部及通过滑动锁定组件与骨刀相连的滑动定位部。5.根据权利要求1-4中任意一项所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：骨刀包括由下而上依次相连的刀头部、刀颈部、刀杆部、手持部及敲击部，刀颈部直径小于刀杆部直径，且刀颈部直径小于刀头部的宽度。6.根据权利要求5所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：刀头部和/或刀杆部上对应三级限深扩张器上设有用于观察刀头部伸入骨质深度的刻度线。7.根据权利要求5所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：刀头部为弧状刀头或直角刀头或方形片状刀头。8.根据权利要求7所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置，其特征在于：三级限深扩张器为全包裹式限深套管或具有导槽的限深套管，导槽用于使刀头部沿其滑动。9.一种双通道内镜下凿骨精准引导装置的使用方法，其特征在于：利用权利要求1-8中所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置来实现，包括以下步骤：首先，将二级扩张器精准定位至软组织内的骨质表面；接着，将二级扩张器套置在三级限深扩张器内，三级限深扩张器定位在骨质表面后，将二级扩张器由三级限深扩张器内取出；最后，将骨刀套置在三级限深扩张器内，通过滑动锁定组件控制骨刀伸入骨质深度。10.根据权利要求9所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置的使用方法，其特征在于：包括以下步骤：s1.一级扩张将克氏针精准定位在软组织内的骨质表面；s2.二级扩张将中空扩张导杆套置在克氏针外，滑动中空扩张导杆扩张软组织，中空扩张导杆定位在骨质表面；s3.三级扩张将限深套管套置在中空扩张导杆外，滑动限深套管，限深套管定位在骨质表面后，将中空扩张导杆和克氏针由限深套管内取出；s4.骨刀定位将骨刀套置在限深套管内，通过刻度线观察刀头部伸入骨质深度，并通过滑动锁定组件控制骨刀伸入骨质深度。

技术总结
本发明公开了一种双通道内镜下凿骨精准引导装置及其使用方法，其中的双通道内镜下凿骨精准引导装置，包括多级扩张组件以及骨刀；多级扩张组件包括二级扩张器以及三级限深扩张器；所述的双通道内镜下凿骨精准引导装置的使用方法，包括以下步骤：S1.一级扩张；S2.二级扩张；S3.三级扩张；S4.骨刀定位。本发明通过多级扩张组件对软组织的逐级扩张实现骨刀的精准定位，提升手术的效率和安全性。本发明适用于双通道内镜下腰椎骨科手术中，用于对骨刀进行精准引导定位。行精准引导定位。行精准引导定位。


技术研发人员：李佳奇 王伟 张为 王伟鉴
受保护的技术使用者：河北医科大学第三医院
技术研发日：2022.03.09
技术公布日：2022/5/25